Бужирование цервикального канала

Бужирование цервикального канала
в Дантисте на Советской

Запишитесь на консультацию через регистратуру,
просто нажав на кнопку внизу

Бужирование цервикального канала – малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводимое с целью восстановления проходимости шейки матки. Используется для лечения бесплодия, гематометры (скопления в матке менструальной крови), а также врожденных и приобретенных дефектов проходимости цервикального канала. Вмешательство проводят в амбулаторных или частично стационарных условиях.

Хирурги медицинского центра «Дантист на Советской» имеют огромный опыт в лечении распространенных гинекологических патологий. Процедура бужирования – одна из самых безопасных и технически простых. Наши операционные оснащены современным оборудованием, а комплексный подход профессионалов является залогом благоприятного исхода инвазивного вмешательства.

Причины заращивания цервикального канала

В медицинской практике выделяют две основные категории причин, почему происходит сращение стенок цервикального канала: врожденные и приобретенные.

Врожденные причины:

полное заращение прохода шейки матки;
двойная шейка матки.

Эти патологии встречаются крайне редко.

Приобретенные причины исчезновения просвета:

последствие неудачного хирургического вмешательства;
инфекционные заболевания шейки матки;
разные воспаления половой системы;
онкология шейки матки;
гипертрофическое рубцевание;
влияние рентгена в первом триместре у беременной;
наследственность;
беременность, наступившая после 35 лет;
хирургические аборты, грубо проведенное выскабливание;
использование химической контрацепции;
спринцевание;
возрастные изменения в постменопаузе;
травмы во время родов;
неэффективное лечение эрозии шейки матки;
ЗППП (сифилис, герпес, хламидиоз и т.д.).

Симптомы

Атрезия или сильное сужение цервикального канала предполагает смыкание, приводящее к тому, что в матке накапливается менструальная кровь. Со временем это приводит к ее растяжению. Пациентка в этот момент испытывает следующие симптомы:

отсутствие менструации;
нарушение работы кишечника;
недержание мочи или наоборот устойчивое затруднение мочеиспускания;
волнообразные боли в нижней части живота;
тошнота.

Показания к операции бужирования цервикального канала

врожденная или приобретенная атрезия цервикального канала;
полное или частичное сужение просвета шейки матки;
наличие серьезных травм шейки матки во время родов;
патологии развития матки;
инфекции и воспаления цервикального канала;
образование спаек (синехий);
негативные последствия выскабливания.

Если не вылечить своевременно инструментальным путем непроходимость цервикального канала между влагалищем и полостью матки, будут негативные для организма последствия: разные воспаления половых органов, гемометра, есть высокий риск бесплодия и онкологии.

Негативные последствия будут отличаться еще и в зависимости от возраста женщины. Если пациентка находится в детородном возрасте, сужение или заращение цервикального канала приводит к отсутствию менструации, невозможности забеременеть, разным воспалениям. Если не сделать своевременно операцию, возможно развитие сепсиса.

У пациенток в менопаузе из-за сужения или сращения цервикального канала в полости матки начинают накапливаться серозные выделения, провоцируя воспалительные процессы. В таких случаях необходимо экстренное бужирование цервикального канала.

Противопоказания

беременность;
гинекологические заболевания в острой фазе;
плохая свертываемость крови;
онкология шейки матки;
инфекционные и воспалительные процессы в репродуктивных органах;
ложная аменорея, которая длится больше 6 месяцев.

Если заращение цервикального канала произошло из-за злокачественного новообразования, бужирование не проводят. В таком случае врач назначает более радикальные операции.

Осложнения при бужировании цервикального канала в постменопаузе

В период климакса у женщин часто появляются или обостряются старые гинекологические заболевания. Происходит гормональный сбой, в результате которого органы репродуктивной системы становятся меньше по размеру, перестают выполнять свои функции, снижается выработка эстрогена.

Слизистая оболочка матки и цервикального канала истончается, атрофируется. В этот период возможно патологическое заращение цервикального канала. Если менструация у пациентки уже завершена, об атрезии она может долго не знать. Но из-за невозможности нормального вывода из организма выделений будут следующие симптомы:

боль внизу живота;
повышенная температура;
интоксикация организма;
жидкость в полости матки во время проведенияУЗИ.

При регулярном посещении клиники и консультаций гинеколога не реже 1 раза в полгода, атрезия не нанесет серьезного ущерба организму. Ее легко диагностировать и устранить с помощью операции бужирования.

В период постменопаузы женщины особо подвержены появлению и развитию онкологических заболеваний. Особенно если у пациентки есть наследственная предрасположенность к раку. В таком случае анализ на цитологию в клинике нужно проводить регулярно. Но для диагностики атипичных клеток в слизистой репродуктивной системы необходимо произвести забор биоматериала со внутренней поверхности шейки матки. При атрезии сделать это невозможно.

Бужирование является простым хирургическим вмешательством под общим или местным обезболиванием. Необходимости в госпитализации в большинстве случаев нет. Процесс восстановления занимает не больше 5 дней.

Эффективность лечения и снижение риска рецидива будет зависеть у женщины в постменопаузе от нескольких факторов: как давно у нее нет менструальных выделений, насколько сильно сузился канал в шейке матки, возраст пациентки, наличие у женщины заболеваний органов малого таза.

Диагностика перед операцией

До проведения планового бужирования врачу необходимо иметь подробную оценку состояния пациентки. Для этого необходимо предоставить заключения по следующим исследованиям:

анализы крови (общий, на свертываемость, ЗППП);
анализ мочи;
анализы мазка (на онкоцитологию, половые инфекции, бактерии);
диагностика вирусных инфекций;
ПЦР-диагностика;
кольпоскопия;
УЗИ органов малого таза;
цитология соскоба из шеечного канала (в случае сужения);
электрокардиограмма;
осмотр анестезиолога.

Пациентка не проходит полное обследование в клинике только если у нее наблюдается полное закрытие шеечного канала. В таком случае операция бужирования проводится экстренно из-за риска большого скопления крови и гнойных выделений.

Подготовка

Перед бужированием в обязательном порядке проводится комплексная диагностика. Она включает оценку состояния шейки с помощью УЗИ, а при необходимости дополняется гистеросальпингографией, МРТ или кольпоскопией. При выявлении стеноза или атрезии пациентку готовят к вмешательству.

Подготовка включает:

общий анализ крови и мочи;
коагулограмму;
анализ микрофлоры влагалища;
цитологическое исследование цервикальной слизи;
консультацию терапевта и гинеколога;
электрокардиограмму;
осмотр анестезиолога.

Перед бужированием пациентке, помимо обширной комплексной диагностики, нужно:

заранее сбрить волосяной покров в интимной области;
отказаться от приема пищи за 12 часов до процедуры;
перестать пить воду за 6 часов до процедуры;
опорожнить мочевой пузырь перед началом операции.

Дополнительные меры подготовки к расширению просвета шейки матки назначаются, если нужно медикаментозно подготовить (размягчить) ткани влагалища. В таком случае на усмотрение врача пациентке за 12 часов до процедуры устанавливают ламинарии в цервикальный канал или за 3–5 часов вводят инъекции простагландина Е.

Как проходит операция?

Операция бужирование цервикального канала начинается с обезболивания. Женщина располагается в гинекологическом кресле. Хирургическое вмешательство выполняется амбулаторно и с применением местной анестезии в виде спрея с лидокаином или инъекции, если в шеечном канале сращивание тканей неполное. Пациентка при этом может быть помещена в поверхностный медикаментозный сон. Если у пациентки полное сращение, процедура проводится под внутривенным наркозом. Женщина погружается в сон и на протяжении всей операции ничего не чувствует.
Хирург обрабатывает ткани половых органов антисептиком и вводит гинекологическое зеркало.
Во влагалище осторожно помещают специальный расширитель (буж) минимального диаметра 0,5 мм. Его медленно вводят в цервикальный канал и оставляют в нем на некоторое время. Далее хирург извлекает этот буж и аналогичным образом вводит новый буж большего диаметра. Манипуляции с металлическими стержнями-расширителями повторяются до тех пор, пока не будет обеспечен достаточный просвет в шеечном канале.

Процесс с технической точки зрения простой и безопасный. Его средняя продолжительность составляет меньше часа. Если врач использовал местную анестезию, женщина сразу может возвращаться домой. После общего наркоза пациентке предстоит стационарное лечение и наблюдение в клинике в течение 1–3 дней.

Реабилитационный период

Процедура бужирования шейки матки предполагает небольшой реабилитационный период. В это время женщинам рекомендуется:

на две недели отказаться от спорта, половых контактов, тампонов, ванн;
в течение двух суток избегать физических нагрузок;
в течение недели принимать назначенные гинекологом лекарства.

Чаще всего пациенткам на определенный период до полной реабилитации назначают противовоспалительные таблетки или свечи, разные антибактериальные и противогрибковые препараты.

Считаются нормальными кровянистые выделения в течение недели после операции, сопровождающиеся терпимой тянущей болью внизу живота. При усиливающемся кровотечении, продолжительной повышенной температуре и болевых ощущениях срочно обратиться к гинекологу.

Если пациентка после операции пройдет назначенный ей курс регенерирующих препаратов или антибиотиков, позаботится о снижении риска травматизма, ткани заживут достаточно быстро без рецидивов повторного заращения цервикального канала.

Прогноз и превентивные меры

Если хирург во время операции верно соблюдал технику, а пациентка выполнила все рекомендации на полный реабилитационный период, после процедуры непроходимость цервикального канала будет полностью устранена:

восстановится проходимость менструальных выделений;
будет возможно успешное зачатие;
снизится риск дисплазии шейки матки.

Процедура не гарантирует отсутствия рецидивов атрезий. Всегда есть риск повторного сужения стенок или заращения цервикального канала. Но для снижения этого риска пациенткам после операции рекомендуется:

приходить на профилактические осмотры к гинекологу минимум раз в полгода;
своевременно лечить заболевания матки;
следить за тем, чтобы в организме не было запущенных инфекций, воспалений;
соблюдать личную гигиену половых органов;
избегать незащищенных половых актов;
обращаться к гинекологупри любых тревожащих симптомах;
если есть необходимость в аборте, тщательно выбирать для оказания этой услуги медицинское учреждение и квалифицированный персонал;
не практиковать спринцевание, особенно агрессивными составами.