Бужирование цервикального канала
в Дантисте на Советской
Запишитесь на консультацию
через регистратуру,
просто нажав на кнопку внизу
Бужирование цервикального канала – малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводимое с целью восстановления проходимости шейки матки. Используется для лечения бесплодия, гематометры (скопления в матке менструальной крови), а также врожденных и приобретенных дефектов проходимости цервикального канала. Вмешательство проводят в амбулаторных или частично стационарных условиях.
Хирурги медицинского центра «Дантист на Советской» имеют огромный опыт в лечении распространенных гинекологических патологий. Процедура бужирования – одна из самых безопасных и технически простых. Наши операционные оснащены современным оборудованием, а комплексный подход профессионалов является залогом благоприятного исхода инвазивного вмешательства.
Причины заращивания цервикального канала
В медицинской практике выделяют две основные категории причин, почему происходит сращение стенок цервикального канала: врожденные и приобретенные.
Врожденные причины:
- полное заращение прохода шейки матки;
- двойная шейка матки.
Эти патологии встречаются крайне редко.
Приобретенные причины исчезновения просвета:
- последствие неудачного хирургического вмешательства;
- инфекционные заболевания шейки матки;
- разные воспаления половой системы;
- онкология шейки матки;
- гипертрофическое рубцевание;
- влияние рентгена в первом триместре у беременной;
- наследственность;
- беременность, наступившая после 35 лет;
- хирургические аборты, грубо проведенное выскабливание;
- использование химической контрацепции;
- спринцевание;
- возрастные изменения в постменопаузе;
- травмы во время родов;
- неэффективное лечение эрозии шейки матки;
- ЗППП (сифилис, герпес, хламидиоз и т.д.).
Симптомы
Атрезия или сильное сужение цервикального канала предполагает смыкание, приводящее к тому, что в матке накапливается менструальная кровь. Со временем это приводит к ее растяжению. Пациентка в этот момент испытывает следующие симптомы:
- отсутствие менструации;
- нарушение работы кишечника;
- недержание мочи или наоборот устойчивое затруднение мочеиспускания;
- волнообразные боли в нижней части живота;
- тошнота.
Показания к операции бужирования цервикального канала
- врожденная или приобретенная атрезия цервикального канала;
- полное или частичное сужение просвета шейки матки;
- наличие серьезных травм шейки матки во время родов;
- патологии развития матки;
- инфекции и воспаления цервикального канала;
- образование спаек (синехий);
- негативные последствия выскабливания.
Если не вылечить своевременно инструментальным путем непроходимость цервикального канала между влагалищем и полостью матки, будут негативные для организма последствия: разные воспаления половых органов, гемометра, есть высокий риск бесплодия и онкологии.
Негативные последствия будут отличаться еще и в зависимости от возраста женщины. Если пациентка находится в детородном возрасте, сужение или заращение цервикального канала приводит к отсутствию менструации, невозможности забеременеть, разным воспалениям. Если не сделать своевременно операцию, возможно развитие сепсиса.
У пациенток в менопаузе из-за сужения или сращения цервикального канала в полости матки начинают накапливаться серозные выделения, провоцируя воспалительные процессы. В таких случаях необходимо экстренное бужирование цервикального канала.
Противопоказания
- беременность;
- гинекологические заболевания в острой фазе;
- плохая свертываемость крови;
- онкология шейки матки;
- инфекционные и воспалительные процессы в репродуктивных органах;
- ложная аменорея, которая длится больше 6 месяцев.
Если заращение цервикального канала произошло из-за злокачественного новообразования, бужирование не проводят. В таком случае врач назначает более радикальные операции.
Осложнения при бужировании цервикального канала в постменопаузе
В период климакса у женщин часто появляются или обостряются старые гинекологические заболевания. Происходит гормональный сбой, в результате которого органы репродуктивной системы становятся меньше по размеру, перестают выполнять свои функции, снижается выработка эстрогена.
Слизистая оболочка матки и цервикального канала истончается, атрофируется. В этот период возможно патологическое заращение цервикального канала. Если менструация у пациентки уже завершена, об атрезии она может долго не знать. Но из-за невозможности нормального вывода из организма выделений будут следующие симптомы:
- боль внизу живота;
- повышенная температура;
- интоксикация организма;
- жидкость в полости матки во время проведенияУЗИ.
При регулярном посещении клиники и консультаций гинеколога не реже 1 раза в полгода, атрезия не нанесет серьезного ущерба организму. Ее легко диагностировать и устранить с помощью операции бужирования.
В период постменопаузы женщины особо подвержены появлению и развитию онкологических заболеваний. Особенно если у пациентки есть наследственная предрасположенность к раку. В таком случае анализ на цитологию в клинике нужно проводить регулярно. Но для диагностики атипичных клеток в слизистой репродуктивной системы необходимо произвести забор биоматериала со внутренней поверхности шейки матки. При атрезии сделать это невозможно.
Бужирование является простым хирургическим вмешательством под общим или местным обезболиванием. Необходимости в госпитализации в большинстве случаев нет. Процесс восстановления занимает не больше 5 дней.
Эффективность лечения и снижение риска рецидива будет зависеть у женщины в постменопаузе от нескольких факторов: как давно у нее нет менструальных выделений, насколько сильно сузился канал в шейке матки, возраст пациентки, наличие у женщины заболеваний органов малого таза.
Диагностика перед операцией
До проведения планового бужирования врачу необходимо иметь подробную оценку состояния пациентки. Для этого необходимо предоставить заключения по следующим исследованиям:
- анализы крови (общий, на свертываемость, ЗППП);
- анализ мочи;
- анализы мазка (на онкоцитологию, половые инфекции, бактерии);
- диагностика вирусных инфекций;
- ПЦР-диагностика;
- кольпоскопия;
- УЗИ органов малого таза;
- цитология соскоба из шеечного канала (в случае сужения);
- электрокардиограмма;
- осмотр анестезиолога.
Пациентка не проходит полное обследование в клинике только если у нее наблюдается полное закрытие шеечного канала. В таком случае операция бужирования проводится экстренно из-за риска большого скопления крови и гнойных выделений.
Подготовка
Перед бужированием в обязательном порядке проводится комплексная диагностика. Она включает оценку состояния шейки с помощью УЗИ, а при необходимости дополняется гистеросальпингографией, МРТ или кольпоскопией. При выявлении стеноза или атрезии пациентку готовят к вмешательству.
Подготовка включает:
- общий анализ крови и мочи;
- коагулограмму;
- анализ микрофлоры влагалища;
- цитологическое исследование цервикальной слизи;
- консультацию терапевта и гинеколога;
- электрокардиограмму;
- осмотр анестезиолога.
Перед бужированием пациентке, помимо обширной комплексной диагностики, нужно:
- заранее сбрить волосяной покров в интимной области;
- отказаться от приема пищи за 12 часов до процедуры;
- перестать пить воду за 6 часов до процедуры;
- опорожнить мочевой пузырь перед началом операции.
Дополнительные меры подготовки к расширению просвета шейки матки назначаются, если нужно медикаментозно подготовить (размягчить) ткани влагалища. В таком случае на усмотрение врача пациентке за 12 часов до процедуры устанавливают ламинарии в цервикальный канал или за 3–5 часов вводят инъекции простагландина Е.
Как проходит операция?
- Операция бужирование цервикального канала начинается с обезболивания. Женщина располагается в гинекологическом кресле. Хирургическое вмешательство выполняется амбулаторно и с применением местной анестезии в виде спрея с лидокаином или инъекции, если в шеечном канале сращивание тканей неполное. Пациентка при этом может быть помещена в поверхностный медикаментозный сон. Если у пациентки полное сращение, процедура проводится под внутривенным наркозом. Женщина погружается в сон и на протяжении всей операции ничего не чувствует.
- Хирург обрабатывает ткани половых органов антисептиком и вводит гинекологическое зеркало.
- Во влагалище осторожно помещают специальный расширитель (буж) минимального диаметра 0,5 мм. Его медленно вводят в цервикальный канал и оставляют в нем на некоторое время. Далее хирург извлекает этот буж и аналогичным образом вводит новый буж большего диаметра. Манипуляции с металлическими стержнями-расширителями повторяются до тех пор, пока не будет обеспечен достаточный просвет в шеечном канале.
Процесс с технической точки зрения простой и безопасный. Его средняя продолжительность составляет меньше часа. Если врач использовал местную анестезию, женщина сразу может возвращаться домой. После общего наркоза пациентке предстоит стационарное лечение и наблюдение в клинике в течение 1–3 дней.
Реабилитационный период
Процедура бужирования шейки матки предполагает небольшой реабилитационный период. В это время женщинам рекомендуется:
- на две недели отказаться от спорта, половых контактов, тампонов, ванн;
- в течение двух суток избегать физических нагрузок;
- в течение недели принимать назначенные гинекологом лекарства.
Чаще всего пациенткам на определенный период до полной реабилитации назначают противовоспалительные таблетки или свечи, разные антибактериальные и противогрибковые препараты.
Считаются нормальными кровянистые выделения в течение недели после операции, сопровождающиеся терпимой тянущей болью внизу живота. При усиливающемся кровотечении, продолжительной повышенной температуре и болевых ощущениях срочно обратиться к гинекологу.
Если пациентка после операции пройдет назначенный ей курс регенерирующих препаратов или антибиотиков, позаботится о снижении риска травматизма, ткани заживут достаточно быстро без рецидивов повторного заращения цервикального канала.
Прогноз и превентивные меры
Если хирург во время операции верно соблюдал технику, а пациентка выполнила все рекомендации на полный реабилитационный период, после процедуры непроходимость цервикального канала будет полностью устранена:
- восстановится проходимость менструальных выделений;
- будет возможно успешное зачатие;
- снизится риск дисплазии шейки матки.
Процедура не гарантирует отсутствия рецидивов атрезий. Всегда есть риск повторного сужения стенок или заращения цервикального канала. Но для снижения этого риска пациенткам после операции рекомендуется:
- приходить на профилактические осмотры к гинекологу минимум раз в полгода;
- своевременно лечить заболевания матки;
- следить за тем, чтобы в организме не было запущенных инфекций, воспалений;
- соблюдать личную гигиену половых органов;
- избегать незащищенных половых актов;
- обращаться к гинекологупри любых тревожащих симптомах;
- если есть необходимость в аборте, тщательно выбирать для оказания этой услуги медицинское учреждение и квалифицированный персонал;
- не практиковать спринцевание, особенно агрессивными составами.
